ASSOCIATION CONFIANCE
AUBERT JOEL
7 RUE ROBERT SCHUMANN
78300 POISSY
 
 

DEMANDE D'ADHÉSION A L'ASSOCIATION CONFIANCE



Je soussigné(e)

Nom :                                                                   Prénom :                                                                

Né(e) le :                                                             A :                                                                          

Profession :                                                              

Demeurant :                                                                                                                                       

Code postal :                                            Ville et Pays :                                                                   

Téléphone et E-mail (facultatif) :                                                                                                       

Demande au Bureau de l'Association Confiance mon adhésion pour une durée de
  

3 mois

= 10 euros

6 mois

= 20 euros

9 mois

= 30 euros

un an

= 40 euros

Ci-joint mon règlement par chèque à l'ordre de AUBERT.

Nous vous rappelons que l'Association Confiance est une Association loi 1901 à but non lucratif.

Fait à :                                                              

Le :                                                                   

Signature précédée de la mention obligatoire "lu et approuvé" :